Clinical and microbiological assessment in a subpopulation of young Argentine patients with severe periodontitis / Periodontitis severa en jóvenes argentinos. Evaluación clínica y microbiológica en jóvenes argentinos con periodontitis severa

ABSTRACT Aggressive periodontitis (AP) is the most serious entity of periodontal disease (stage III/IV, grade C periodontitis according to the latest classification, 2017). Aim: to enhance knowledge of periodontal microbiota in AP in native Argentine patients and describe the effect of a combined pharmacological-mechanicalperiodontal treatment on clinical and microbiological parameters. Materials andMethod: The study analyzed 42 periodontal sites in 11 patients diagnosed with AP. Clinical periodontal parameters were recorded at baseline, 45, 90 and 180 days. Microbiological samples were taken before treatment and at 180 days. PCR was used to determine presence of the periodontopathic bacteria Aggregatibacter actinomycetemcomitans (Aa), Porphyromonas gingivalis (Pg), Tannerella forsythia (Tf), Treponema denticola (Td), Prevotella intermedia (Pi) and Fusobacterium nucleatum (Fn). Patients underwent periodontal therapy including antibiotics (Amoxicillin 500mg + Metronidazole 250mg; 8hs/7 days), and were reevaluated at 45, 90 and 180 days. Results: Mean age was 28.4 ± 7.9 years. The initial PCR detected the following frequencies: Aa 14.3%, Pi 61.9%, Pg 71.4%, Tf 81.0%, Fn 95.2% and Td 97.6%. Baseline microbiological samples revealed significantly higher prevalence of Pg over Aa (p=0.012). Clinical parameters improved significantly after treatment (73.8% PS<5 mm; PS, NIC, SS p<0.001). At 180 days, a significant decrease in microbiological detection rates was observed (Fn, Td, Tf, Pi, Aa p<0.05). Aa was no longer detectable while Pg did not decrease significantly (p=0.052). Fn was the only study species detected in 100% (n=11:42) of residual pockets (PS>5 mm) (p=0.053). Conclusion: In the initial samples, there was significant prevalence of Pg over Aa. Significant clinical improvement was achieved after the mechanical-pharmacological treatment, with undetectable levels ofAa, while Fn persisted in residual pockets, and Pg was present at most of the treated sites.

RESUMEN La periodontitis agresiva (PA) es la entidad más grave de la enfermedad periodontal (clasificación 2017: periodontitis estadio III/IV, grado C). Objetivo: mejorar el conocimiento sobre la microbiota periodontal de la PA en sujetos nativos argentinos y describir el efecto de un tratamiento mecánico-farmacológico periodontal sobre los parámetros clínicos y microbiológicos. Materiales y Método: se estudiaron 42 sitios periodontales correspondientes a 11 pacientes con PA. Los parámetros clínicos se registraron a 0, 45, 90 y 180 días. Las tomas microbiológicas se realizaron antes de iniciar el tratamiento y a los 180 días. La determinación de especies periodontopáticas (Aggregatibacter actinomycetemcomitans (Aa), Porphyromonas gingivalis (Pg), Tannerella forsythia (Tf, Treponema denticola (Td), Prevotella intermedia (Pi) y Fusobacterium nucleatum (Fn)) se realizó por PCR. Los pacientes iniciaron terapia básica periodontal junto con antibioticoterapia (Amoxicilina 500 mg + Metronidazol 250 mg; 8 hs/7 días) y fueron evaluados a los 45, 90 y 180 días. Resultados: la edad media fue 28,4 ± 7,9 años. Las detecciones iniciales fueron: Aa 14,3%, Pi 61,9%, Pg 71,4%, Tf 81,0%, Fn 95,2% y Td 97,6%. En las muestras iniciales la prevalencia de Pg sobre Aa fue significativamente superior (p=0,012). Los pacientes tuvieron una respuesta clínica favorable al tratamiento (73,8% PS<5 mm; PS, NIC, SS p<0,001). A 180 días, se observó una disminución estadísticamente significativa en la detección microbiana (Fn, Td, Tf, Pi, Aa p<0,05). En igual plazo, Aa no fue detectado, mientras que Pg mostró una disminución no significativa (p=0,052). Fn fue el único detectado en el 100% (n=11:42) de las bolsas periodontales residuales (PS>5 mm) (p=0,053). Conclusión: Las muestras iniciales evidenciaron prevalencia significativa de Pg sobre Aa. El tratamiento logró una significativa mejora clínica con niveles indetectables de Aa. La persistencia de Fn en las bolsas residuales y de Pg en la mayoría de los sitios tratados, caracterizaron la muestra poblacional estudiada.

Serum nitric oxide concentration in generalized chronic and aggressive periodontitis in the Mexican population is not related to the severity of the disease / La concentración de óxido nítrico en suero de pacientes con periodontitis agresiva y crónica generalizada no está relacionada con la gravedad de la enfermedad

Introduction: Periodontitis is an inflammatory disease that affects the supporting tissues of teeth, the effects of excess of nitric oxide, may contribute to the symptoms of periodontitis. Objective: To determine the serum nitric oxide concentration in generalized chronic and aggressive periodontitis patients and to compare it with a healthy subject group from the Mexican population. Materials and methods: A case and control study was performed. Sixty-nine individuals were recruited from the Clínica de Posgrado de Periodoncia of the Centro Universitario de Ciencias de la Salud, Universidad de Guadalajara, México. Patients with clinical features of generalized chronic periodontitis (GCP group, n=19), generalized aggressive periodontitis (GAP group, n=11), and a group of healthy subjects (HS group, n=39) were included in the study. Informed consent was obtained from each subject, and serum nitric oxide concentration was measured by an enzyme-linked immunosorbent assay. Results: Nitric oxide concentration in the study groups was greater in the GCP group (462.57 ± 16.57 µmol/L) than in the GAP group (433.84 ± 18.61 µmol/L) and the HS group (422.46 ± 12.07 µmol/L). A comparison using Student's t-test (one-tailed) between healthy subjects and generalized chronic periodontitis showed borderline significance (p<0.04), whereas no significant differences were observed in HS and GAP groups, with a p-value of 0.64, and the GAP vs. GCP p-value was 0.33. Conclusion: The serum nitric oxide concentration observed in the present study suggests that nitric oxide plays a major role in the inflammatory process, which cannot necessarily be linked to the severity of the disease and periodontal tissue destruction.

Introducción. La periodontitis es una enfermedad inflamatoria que afecta los tejidos de soporte dental; los efectos del exceso de óxido nítrico pueden contribuir a los síntomas de la periodontitis. Objetivo. Determinar la concentración de óxido nítrico en el suero de los pacientes con periodontitis agresiva y crónica generalizada, y compararla con la de individuos sanos de población mexicana. Materiales y métodos. Se trata de un estudio de casos y controles. Se incluyeron 69 individuos de la Clínica de Posgrado de Periodoncia del Centro Universitario de Ciencias de la Salud de la Universidad de Guadalajara. Se dividieron en tres grupos: pacientes con periodontitis crónica generalizada (GCP, n=19), pacientes con periodontitis agresiva generalizada (GAP, n=11) e individuos sanos periodontalmente (HS, n=39). Se obtuvo el consentimiento informado de todos los participantes. Se utililizó la prueba ELISA para medir la concentración de óxido nítrico en suero. Resultados. Las concentraciones de óxido nítrico observadas fueron mayores en el grupo GCP (462,57 ± 16,57 µmol/L) que en los grupos GAP (433,84 ± 18,61 µmol/L) y HS (422,46 ± 12,07 µmol/L). La comparación entre HS y GCP mediante la prueba estadística t de Student (una cola), mostró diferencias significativas (p<0,04), y no se observaron diferencias entre los grupos HS y GAP (p=0,64), ni entre GAP y GCP (p=0,33). Conclusiones. La concentración de óxido nítrico en suero, observada en el presente estudio, sugiere que el óxido nítrico desempeña un importante papel en el proceso inflamatorio, lo que no necesariamente está ligado a la gravedad de la enfermedad ni a la destrucción del tejido periodontal.

Relación entre obesidad y enfermedades crónicas no transmisibles e infecciosas / Relationship between obesity and chronic non-communicable and infectious diseases

Introducción: la obesidad aumenta el riesgo a padecer de enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) y afecta el curso de enfermedades de origen infeccioso. Objetivo: examinar la literatura sobre cómo influye la obesidad en la gravedad del cuadro clínico de algunas de las enfermedades no transmisibles y transmisibles de mayor impacto en el Perú. Métodos: investigación documental. Se hace un análisis de contenidos de artículos y documentos de estudios desarrollados en diversos contextos asociados a la presencia de obesidad junto con infecciones o ECNT y en base de datos. Resultados: la condición de obesidad alcanzada por malos hábitos de consumo y baja actividad física, es la principal responsable del elevado índice de las ECNT y por consecuente de las tasas de mortalidad. Conclusiones: el exceso de peso afecta al sistema inmunológico, contribuyendo específicamente en los fenómenos exacerbados de respuesta inflamatoria sistémica, determinada por el aumento de secreción de adipocitoquinas, que predispone al organismo a desarrollar y contraer ECNT y enfermedades infecciosas. (AU)

Introduction: Obesity increases the risk of chronic non-communicable diseases (NCDs) and affects the course of diseases of infectious origin. Objective: Reviewing the literature on how obesity influences the severity of the clinical picture of some of the non-communicable and communicable diseases of greatest impact in Peru. Methods:Documentary research, from studies developed in various contexts associated with the presence of obesity along with infections or NCDs. Results: The condition of obesity reached by bad consumption habits and low physical activity is the main responsible for the high rate of NCDs, consequently, mortality. Conclusions: Excess weight affects the immune system, contributing specifically to exacerbated phenomena of a systemic inflammatory response, determined by increased secretion of adipocytokines, which predisposes the body to develop and contract NCDs and infectious diseases. (AU)

Regeneración tisular guiada potencializada con fibrina rica en plaquetas en paciente con periodontitis agresiva generalizada. Reporte de un caso / Regeneração tecidual guiada potencializada com fibrina rica em plaquetas em paciente com periodontite agressiva generalizada: relato de caso clínico / Guided tissue regeneration with fibrin rich platelet in aggressive periodontitis patient: case report

Resumen Los concentrados de plaquetas son sustancias bioactivas autólogas, que tienen utilidad clínica en la regeneración tisular guiada. Este articulo muestra el caso de un paciente diagnosticado con periodontitis agresiva generalizada, quien fue medicado con doxiciclina e intervenido quirúrgicamente en dos tiempos, en la primera intervención se eliminó el tejido de granulación y agentes infecciosos locales a través de un raspaje y alisado radicular a campo abierto, en la segunda intervención, se realizó regeneración tisular guiada con aloinjerto y fibrina rica en plaquetas. En la reevaluación posquirúrgica, se valoró los cambios clínicos y radiográficos, observándose una disminución de la profundidad al sondaje, una mejoría en el nivel de inserción clínico y relleno óseo radiográfico cuando se compararon los datos basales y de seguimiento hasta por cuatro meses.

Abstract Platelet concentrates are autologous bioactive substances that have which has an important role clinical in the periodontal tissue regeneration. This article shows the case of a patient the patient had been diagnosed with aggressive periodontitis. The patient was treated by pharmacotherapy (docycline) and he underwent double surgeries. In the first surgical intervention was scaling and root planing with additional soft- tissue curettage. And the second surgical, tissue guided regeneration was performed using allograft and platelet rich plasma. Treatment generated satisfactory clinical outcomes in terms of probing depth reduction, clinical attachment level gain and radiographic bone fill. The data were recorded at base line, reevaluation, and 4 months post-surgery.

Resumo Os concentrados de plaquetas são substâncias bioativas autólogas que têm utilidade clínica na regeneração do tecido periodontal. Este artigo mostra o caso de um paciente diagnosticado com periodontite agressiva generalizada, medicado com doxiciclina e submetido a duas cirurgias. Na primeira intervenção, o tecido de granulação e os agentes infecciosos locais foram eliminados por raspagem em campo aberto e, na segunda intervenção, foi realizada regeneração tecidual guiada com aloenxerto e fibrina rica em plaquetas. Na reavaliação pós-cirúrgica, as alterações clínicas e radiográficas foram avaliadas, observando-se redução da profundidade da bolsa, melhor nível de inserção e preenchimento ósseo radiográfico quando comparados os dados basais e de acompanhamento por até quatro meses.

Características clínicas y microbiológicas de pacientes con periodontitis agresiva generalizada / Clinical and microbiological characteristics of a patients with generalized aggressive periodontitis

RESUMEN: Objetivo: el objetivo de este estudio es describir las características clínicas y microbiológicas de una muestra de pacientes diagnosticados con periodontitis agresiva generalizada (PAgG). Materiales y métodos: En este estudio de corte transversal, 20 sujetos menores de 30 años con PAgG atendidos en las clínicas odontológicas de la Universidad de Antioquia en Medellín Colombia, fueron invitados a participar entre diciembre del 2015 y marzo del 2017, las muestras microbiológicas fueron analizadas usando técnicas de cultivo y tomadas en los seis sitios más profundos de cada paciente (≥ 5mm). Resultados: Prevotella ssp y F. nucleatum fueron detectados en altos porcentajes, Porphyromonas gingivalis (P.g) fue positivo para la mitad de los sujetos estudiados; además de los microorganismos comúnmente estudiados, el 10% de los pacientes fueron positivos para bacilos entéricos gram-negativos. Conclusiones: se observaron grandes proporciones de microorganismos que incluyeron Prevotella spss y F. nucleatum; el 10% de los pacientes fueron positivos para bacilos entéricos gram-negativos.

ABSTRACT: Aim: The aim of this study is to describe the clinical and microbiological characteristics of a sample of patients diagnosed with generalized aggressive periodontitis (PAgG). Materials and methods: In this cross-sectional study, 20 subjects under 30 years of age with PAgG treated at the dental clinics of the University of Antioquia in Medellín, Colombia were invited to participate between December 2015 and March 2017, the microbiological samples analyzed using culture techniques were taken at the six deepest sites of each patient (≥ 5mm). Results: Prevotella ssp and F. nucleatum were detected in high percentages, Porphyromonas gingivalis (P.g) was positive for half of the studied subjects; In addition to the microorganisms commonly studied, 10% of the patients were positive for gram-negative enteric bacilli. Conclusions: large proportions of microorganisms were observed, including Prevotella spss and F. nucleatum; 10% of the patients were positive for gram-negative enteric bacilli.

Asociación entre el polimorfismo FCYRIIIA-158V-F y periodontitis

s reconocida la etiología multifactorial de la periodontitis, donde factores genéticos y ambientales interactúan para producir la enfermedad y modificar su expresión clínica. El objetivo de este estudio fue determinar la asociación entre la presencia del polimorfismo para el receptor de IgG subclase III A (FCYRIIIA-158V-F) y la periodontitis severa. Se estudiaron 150 pacientes: 32 pacientes con periodontitis agresiva, 71 pacientes con periodontitis crónica, y 47 voluntarios clínicamente sanos sin periodontitis. Se obtuvieron muestras de sangre periférica, aproximadamente 20µl. La extracción de ADN se llevó a cabo desde las microtarjetas FTAelute. Los polimorfismos seleccionados fueron amplificados por PCR. Resultados: Las frecuencias genotípicas de los tres grupos evaluados cumplieron con el equilibrio Hardy-Weinberg (Test Chi cuadrado, valor-p >0.05, IC 95 %). La diferencia entre la condición de enfermo (peridontitis crónica y agresiva) y el grupo de individuos sanos fue estadísticamente significativa para la presencia del alelo T (p≤0,004), con un OR de 4,03 (IC 95%), la sensibilidad correspondió al 93% y la especificidad al 23%, con un valor predictivo positivo del 72% y un valor predictivo negativo del 61%. Conclusiones: Se determinó una asociación estadísticamente significativa entre la presencia del alelo T en el polimorfismo de FCYRIIIA-158V-F y la condición de enfermo, de manera que el poseer el alelo T presenta una mayor probabilidad de desarrollar periodontitis severa. Debido a la importancia de identificar sujetos suceptibles a la periodontitis recomendamos realizar más estudios.

he multifactorial etiology of periodontitis is recognized, where genetic and environmental factors interact to produce the disease and modify its clinical expression The aim of this study is to determine the association between the presence of the polymorphism for IgG subclass III A receptor (FCYRIIIA-158V-F) and severe periodontitis. Materials and Methods: The study sample was composed of 150 patients: 32 patients with aggressive periodontitis, 71 patients with chronic periodontitis, and 47 clinically healthy volunteers without periodontitis. Peripheral blood samples, approximately 20μl, were obtained. DNA extraction was carried out from the FTAelute micro-cards. The selected polymorphisms were amplified by PCR. Results: The genotypic frequencies of the three groups evaluated met the Hardy-Weinberg equilibrium (Chi-square test, p-value> 0.05, 95% CI). The difference between the periodontitis (chronic and aggressive peridontitis) group and the group of healthy individuals was statistically significant for the presence of the T allele (p≤0.004), with an OR of 4.03 (95% CI), the sensitivity to 93% and specificity to 23%, with a positive predictive value of 72% and a negative predictive value of 61%. Conclusions: A statistically significant association was found between the presence of the T allele in the polymorphism of FCYRIIIA-158V-F and the diseased condition (periodontitis group), suggesting that the T allele possesses a higher probability of developing severe periodontitis. Due to the importance of identifying subjects susceptible to periodontitis we recommend further studies.

Tratamiento implantológico en paciente con periodontitis agresiva asociada a diabetes mellitus. Reporte de caso clínico. Fase quirúrgica / Implant treatment for a patient with aggressive periodontitis associated to diabetes mellitus. Clinical case report. Surgical phase

La diabetes mellitus es una enfermedad crónica degenerativa que se caracteriza por un conjunto de trastornos metabólicos y la presencia de hiperglicemia. Al analizar el efecto de la diabetes sobre los implantes se ha demostrado una alteración en los procesos de remodelación ósea y una deficiente mineralización, que se traduce en una menor oseointegración. El objetivo de este estudio es describir el manejo quirúrgico e implantológico que se llevó a cabo para restablecer la función y estética de una paciente con estas condiciones sistémicas y periodontales. Los resultados de las preservaciones de reborde y elevaciones de piso de seno maxilar lograron un reborde adecuado para la colocación de los implantes por medio de una guía quirúrgica tomográfica para su posterior rehabilitación con prótesis fijas implantoretenidas. Como conclusión tenemos que el diagnóstico tardío de la periodontitis agresiva puede llevar al edentulismo en pacientes jóvenes lo que puede ser solucionado con los implantes endoóseos.

Diabetes mellitus is a chronic degenerative disease characterized by a set of metabolic disorders and presence of hyperglycemia. When analyzing the effect of diabetes on implants, bone remodeling process alteration and deficient mineralization have been observed: these factors result in poorer bone integration. The aim of the present study was to describe surgical and implant treatment conducted in order to re-establish function and esthetics of a patient's periodontal and general circumstances. Resulting ridge (flange) preservation as well as elevation of the maxillary sinus achieved a suitable flange to place implants, by means of a tomographic surgical guide in preparation for further rehabilitation of implant-supported prostheses. As a conclusion we might propose that late diagnosis of aggressive periodontitis can lead to edentulism in young patients, which could be solved with endo-osseous implants.

Generalized aggressive periodontitis: microbiological composition and clinical parameters in non-surgical therapy / Periodontitis agresiva generalizada: composición microbiológica y parámetros clínicos en la terapia no quirúrgica

The aim of this study was to determine the variations in periodontal parameters and microbiological composition in periodontal pockets at the baseline and 3 and 6 months posttreatment in patients with Generalized Aggressive Periodontitis (GAP) undergoing nonsurgical periodontal treatment combined with chlorhexidine and systemic antibiotics. Medical and dental history was taken from 10 subjects, average age 30.62.7 years, diagnosed with GAP. A nonsurgical periodontal treatment combined with 0.12% chlorhexidine, 875 mg amoxicillin and 500 mg metronidazole every 12 hours for ten days was conducted. At each visit, the following measurements were recorded: bacterial plaque (BP), bleeding on probing (BOP), probing depth (PD), clinical attachment level (CAL), hypermobility, and furcation lesions, and a sample of subgingival plaque was taken from the site of the deepest probing depth of each sextant to identify Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola, Tannerella forsythia, Prevotella intermedia and Aggregatibacter actinomycetemcomitans using molecular biology techniques. After 6 months, the Wilcoxon test showed an increase of 0.97 mm in CAL (p=0.0047) and 2.54 mm in PD (p=0.009). A healthy site was defined as having a PD <5 mm, negative BOP and no pathogenic bacteria detected at 6 months, indicating significant improvement (p=0.008), with OR (95% CI) =4.7 (1.102220.11). With the treatment protocol used in this study, 6 months after treatment, patients had an approximately 4fold higher possibility of presenting PD <5 mm and periodontal pockets without periodontal pathogenic bacteria.

En este trabajo, nos propusimos determinar las variaciones de los parámetros periodontales y la composición microbiológica de las bolsas periodontales al inicio, a los 3 y 6 meses después del tratamiento en pacientes con periodontitis agresiva generalizada (GAP), sometidos a tratamiento periodontal no quirúrgico combinado con clorhexidina y antibióticos sistémicos. Se elaboró historia médica y dental en 10 sujetos, con una edad media de 30,6 2,7 años, con diagnóstico de GAP. Se les practicó tratamiento periodontal no quirúrgico combinado con clorhexidina al 0,12%, 875 mg de amoxicilina y 500 mg de metronidazol. Los antibióticos se prescribieron cada 12 horas durante diez días. Se registraron: la placa bacteriana (BP), sangrado al sondaje (BOP), la profundidad de sondaje (PD), el nivel de inserción clínica (NIC), hipermovilidad y lesiones de furcación. En cada visita, se tomaron las mediciones, y se tomó una muestra de la placa subgingival en sitio de la mayor profundidad al sondaje en cada sextante para identificar mediante técnica de biología molecular: Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola, forsythia Tannerella, Prevotella intermedia, y Aggregatibacter actinomycetemcomitans. Después de 6 meses, el análisis de la prueba de Wilcoxon mostró un aumento de 0,97 mm de CAL (p = 0,0047) y 2,54 mm en la PB (p = 0,009). Se definió sitio sano, cuando se determinó un PD <5 mm, BOP negativo, y no se detectaron bacterias patógenas a los 6 meses, lo que indicó una mejora significativa (p = 0,008), con (IC 95%) = 4,7 (1,1022 a 20,11). Con el protocolo de tratamiento presentado, es posible especular que a los 6 meses después del tratamiento, un paciente puede tener aproximadamente 4 veces más posibilidades de presentar una PD<5 mm y bolsillos periodontales sin bacterias patógenas.

Eficacia de la terapia periodontal no quirúrgica en una periodontitis agresiva / Efficaccy therapy in a nonsurgical periodontal treatment in aggressive periodontitis

La terapia periodontal no quirúrgica es la clave para el control y el mantenimiento de la enfermedad periodontal logrando evitar la fase quirúrgica en muchos casos. Paciente de sexo masculino de 46 años de edad con diagnóstico de periodontitis agresiva generalizada se realizó el control mecánico de placa bacteriana, motivación e instrucción de higiene oral, raspado y alisado radicular manual por cuadrantes, clorhexidina al 0.12% en colutorio 15 ml por 30s dos veces al día por siete días; se complementó con terapia antibiótica sistémica clindamicina de 300mg tres veces al día por siete días. Durante un año de seguimiento con tratamiento periodontal de soporte se observó una reducción de los parámetros clínicos como sangrado al sondaje, disminución de la perdida de inserción y estabilidad del nivel óseo.

Non-surgical periodontal therapy is the key to controlling and maintaining achieving periodontal disease avoid surgical phase in many patients with periodontal disease. Male patient 46 years of age diagnosed with generalized aggressive periodontitis mechanical dental plaque control, motivation and oral hygiene instruction, periodontal debridement quadrant, 0.12% chlorhexidine mouthwash 15 ml 30s performed by two times a day for seven days; It was supplemented with systemic antibiotic therapy Clindamycin 300mg three times daily for seven days. During a year of monitoring and treatment of periodontal maintenance reduced clinical parameters such as bleeding on probing, reduced attachment loss and stability of bone level was observed.

Clinical and Microbiological Characterization of Patients with Generalized Aggressive Periodontitis / Caracterización Clínica y Microbiológica de Pacientes con Periodontitis Agresiva Generalizada

Aggressive periodontitis embraces a cluster of promptly advancing forms of periodontal disease that appear in otherwise clinically healthy patients. The objective of this investigation was to characterize clinical and microbiologically a sample of Colombian patients with Generalized Aggressive Periodontitis (GAgP). In this cross sectional study, 40 subjects 30 years with GAgP who attended the dental clinics of the Universidad de Antioquia in Medellín, Colombia were invited to participate from February 2012 to August 2013. Microbial sampling on periodontitis patients was performed on pockets 5 mm. The deepest six pockets were selected for sampling. The samples were analyzed using microbial culture techniques. Porphyromonas gingivalis and Prevotella spp. were both detected at high levels. In bivariate analysis a strong association between the periodontal parameters and presence of all microorganisms studied was observed (P<0.0001). Similarly, the logistic regression analysis showed a significant association among periodontopathogens. The most relevant was observed between P. gingivalis and Tanerella forsythia (OR=4.8). A high proportion of sites 6mm (869 sites; 49.95%) was observed. In conclusion, P. gingivalis was more intensely related with aggressive periodontal disease, while the occurrence of Aggregatibacter actinomycetemcomitans was lower than that of P. gingivalis.

La periodontitis agresiva abarca un conjunto de variedades de la enfermedad periodontal que avanzan rápidamente en pacientes clínicamente sanos. El objetivo de esta investigación fue caracterizar clínica y microbiológicamente una muestra de pacientes colombianos con periodontitis agresiva generalizada (PAG). En este estudio transversal, la muestra se conformó con 40 sujetos mayores de 30 años con PAG, que asistieron a las clínicas dentales de la Universidad de Antioquia en Medellín, Colombia, y fueron invitados a participar del estudio desde febrero de 2012 hasta agosto de 2013. El muestreo microbiano en pacientes con periodontitis se realizó en bolsas periodontales 5 mm. Los seis bolsas periodontales más profundos fueron seleccionadas para el muestreo. Las muestras se analizaron usando técnicas de cultivo microbianos. Porphyromonas gingivalis y Prevotella spp. fueron detectadas en niveles altos. En el análisis bivariado se observó una fuerte asociación entre los parámetros periodontales y la presencia de los microorganismos estudiados (P<0,0001). Del mismo modo, el análisis de regresión logística mostró una asociación significativa entre los periodontopatógenos. La asociación más relevante se observó entre P. gingivalis y Tanerella forsythia (OR=4,8). Se observó además, una alta proporción de los sitios 6 mm (49,95%, 869 sitios). En conclusión, P. gingivalis fue más intensamente relacionada con la enfermedad periodontal agresiva, mientras que la aparición de Aggregatibacter actinomycetemcomitans fue mucho menor que la de P. gingivalis.

Tratamiento ortodóncico y periodontal combinado en pacientes con periodontitis agresiva tratada y controlada / Combined orthodontic-periodontal treatment in patients with treated and controlled aggressive periodontitis

Para diagnosticar correctamente la periodontitis agresiva (PA) se debe tener en cuenta la información obtenida de la entrevista con el paciente, examen clínico periodontal, radiográfico y de laboratorio, según necesidad. El tratamiento de la PA va encaminado a la reducción o eliminación de los agentes causales, manejo de los factores de riesgo y la corrección de los efectos de la enfermedad sobre los tejidos periodontales. Cuando se pretende realizar un tratamiento de ortodoncia en un paciente con PA, se requiere una evaluación detallada por ambas especialidades. Este artículo describe la terapia periodontal y ortodóncica combinada en cuatro pacientes jóvenes con periodontitis agresiva localizada (PAL) y periodontitis agresiva generalizada (PAG). En primer lugar, se llevó a cabo un tratamiento periodontal completo. Una vez que se confirmó la ausencia de inflamación y la estabilidad del periodonto, se inició el tratamiento de ortodoncia utilizando fuerzas ligeras acompañadas de un monitoreo periodontal, alcanzando los objetivos estéticos y funcionales planteados al inicio del tratamiento.

Accurate diagnosis of aggressive periodontitis (AP) requires taking into account information obtained from the interview with the patient and from clinical periodontal examination, radiographic evaluation, and laboratory tests when needed. AP treatment is aimed at reducing or eliminating triggering agents, managing risk factors, and correcting effects on periodontal tissues. Before starting orthodontic treatment in an AP patient, it is necessary to perform a detailed evaluation by both specialties. This article describes a combined periodontal-orthodontic therapy in four young patients with localized aggressive periodontitis (LAP) and generalized aggressive periodontitis (GAP). A complete periodontal treatment was first conducted. After completely reducing inflammation and stabilizing the periodontium, the clinicians started the orthodontic treatment by using moderate forces along with periodontal monitoring, thus reaching the aesthetic and functional objectives set when treatment started.

Periodontitis agresiva infantil en un niño de 4 años / Aggressive infantile periodontitis in a 4-year-old boy

Se define a la periodontitis agresiva como una forma agresiva y rápidamente destructiva de enfermedad, caracterizada por la pérdida severa del ligamento periodontal y hueso alveolar. Si bien la mayor prevalencia se ubica en la población adulta, se han registrado casos en niños y adolescentes. Se reporta el caso clínico de un niño de 4 años de edad que concurre a la consulta en el año 2010 por pérdida prematura de piezas dentarias. La evaluación de los exámenes de rutina y las radiografías con las que acudió permitieron descartar una periodontitis como manifestación de una enfermedad sistémica. Se confirma el diagnóstico de periodontitis infantil agresiva, por medio de examen microbiológico y ténica PCR. El tratamiento indicado fue terapia básica, antibioticoterapia y controles periódicos. Luego de tre años no hay signos clínicos de la enfermedad. El diagnóstico preciso, sumado a la motivación constante y los controles periódicos, hacen posible la detención del avance de la enfermedad...

Tratamiento multidisciplinario en una paciente con periodontitis agresiva generalizada y diabetes mellitus tipo 1 / Multi-disciplinary treatment of female patient afflicted with generalized aggressive periodontitis and type 1 diabetes mellitus

El impacto de las enfermedades sistémicas sobre la salud bucal se encuentra bien documentado. Algunos desórdenes sistémicos pueden modificar la respuesta inmune del huésped a los patógenos periodontales, exacerbando la severidad de la enfermedad periodontal. Dentro de las enfermedades sistémicas, la diabetes mellitus no controlada se encuentra asociada con la severidad de la enfermedad periodontal. La periodontitis agresiva se presenta en adultos jóvenes, causando una rápida destrucción del aparato de inserción periodontal. La pérdida severa del soporte periodontal presente en estos casos dificulta el pronóstico de los dientes y, por lo tanto, para el clínico se complica la planificación del tratamiento, y existe la posibilidad de extraer los dientes comprometidos. Para realizar un tratamiento integral es necesaria la participación de otras áreas odontológicas. El objetivo de este trabajo es presentar el tratamiento multidisciplinario en una paciente femenina de 17 años de edad con diabetes mellitus tipo 1 y periodontitis agresiva generalizada, y los resultados de su tratamiento a un año.

The impact of systemic diseases on oral health has been well documented. Certain systemic disorders can modify the host's immune response to periodontal pathogens, thus exacerbating the severity of the periodontal disease. Among systemic diseases, uncontrolled diabetes mellitus is associated to periodontal disease. Aggressive periodontitis can appear in young adults and elicit rapid destruction of the periodontal insertion apparatus. Severe loss of periodontal support present in these cases hinders prognosis of affected teeth, and thus, the clinician faces complications when designing treatment plans and deciding upon extraction or non extraction of compromised teeth. Accomplishment of comprehensive treatment requires participation of other fields of dentistry. The aim of the present study was to present the multi-disciplinary treatment of a 17-year-old female patient afflicted with type 1 diabetes mellitus and generalized aggressive periodontitis, and present results obtained one year after completion of treatment.

Sensibilidad a la amoxicilina de bacterias anaerobias de pacientes con periodontitis agresiva / Susceptibility to amoxycillin of anaerobic bacteria in patientswith aggressive periodontitis

Introducción y ObjetivoSe han utilizado los antibióticos como terapia adjunta al tratamiento periodontal. La amoxicilina y la amoxicilina/ ácido clavulánico son algunos de los más utilizados. Establecer el tipo de bacterias y su sensibilidad a la amoxicilina y a la amoxicilina/ácido clavulánico en pacientes con periodontitis agresiva. Materiales y MétodosEste estudio in vitro estableció la sensibilidad a la amoxicilina y a la amoxicilina/ácido clavulánico de las bacterias aisladas de 19 pacientes con periodontitis agresiva. Se obtuvieron muestras de 6 sitios con bolsas iguales o mayores a 7 mm de profundidad, se realizó cultivo y aislamiento de colonias en condiciones anaeróbicas. Laidentificación de los microorganismos se realizó a través de la coloración de Gram y el Sistema Crystal paraanaerobios; para determinar la sensibilidad a los antibióticos se utilizó la técnica descrita por Wilkins y Thiel.ResultadosEn la periodontitis localizada los microorganismos que se presentaron con mayor frecuencia fueron Veillonellaspecies, Peptostreptococcus prevotii, Staphylococcus saccharoliticus, Bacteroides fragilis, Bacteroidesureolyticus. En la periodontitis generalizada se encontró Fusobacterium nucleatum, Veillonella species, Peptostreptococcus prevotii, Peptostreptococcus saccharolitucus, Staphylococcus saccharoliticus. De las 21 especies identificadas, en la periodontitis localizada 4 fueron resistentes a la amoxicilina y 1 resistente a la amoxicilina/Acido clavulánico. En la periodontitis generalizada se encontró 1 microorganismo resistente a laamoxicilina y 1 resistente a la amoxicilina/Acido clavulánico.ConclusiónSe encontraron bacterias resistentes a la amoxicilina y a la amoxicilina/ácido clavulánico.

Introduction and ObjectiveAntibiotics have been used as an adjunct to periodontal treatment. Amoxicillin and amoxicillin/clavulanicacid are some of the most used.To define the type of bacteria and their susceptibility to amoxycillin and to amoxicillin/clavulanic acid inpatients with aggressive periodontitis.Materials and MethodThis descriptive study stated susceptibility to amoxycillin and to amoxicillin/clavulanic acid of bacteriaisolated from 19 patients with aggressive periodontitis, selected by convenience. Samples from six(6) different sites with periodontal pockets equal or greater than 7 mm of depth were obtained. Thesamples were cultured anaerobically and the isolated colonies were identified by means of the Gramstaining procedure and the Crystal System for anaerobics. The Wilkins and Thiel test was used to assesssusceptibility.ResultsThe microorganisms with the highest presence in localized periodontitis were Veillonella species,Peptostreptococcus prevotii, Staphylococcus saccaharolyticus, Bacteroides fragilis and Bacteroidesureolyticus. Fusobacterium nucleatum, Veillonella species, Peptostreptococcus prevotii, Peptostreptococcussaccharolyticus and Staphylococcus saccharolyticus were found in generalized periodontitis. Four out ofthe 21 microorganisms species identified in localized periodontitis 4 were resistant to amoxycillin and oneto amoxicillin/clavulanic acid. One microorganism was identified as resistant to amoxycillin and one toamoxicillin/clavulanic acid in generalized periodontitis.ConclusionAmoxycillin-resistant and amoxycillin/clavulanic acid-resistant bacteria were found.

Tratamiento interdisciplinario de periodontitis agresiva localizada: reporte de un caso / Interdisciplinary treatment of localized aggressive periodontitis: report of a case

Los pacientes con periodontitis agresiva localizada (PAL) presentan generalmente alteraciones funcionalesy estéticas, por lo cual su tratamiento no sólo debe estar enfocado al cuadro infeccioso de periodontitis. Se presenta el caso de una paciente de 38 años de edad, profesional, caucásica, de sexo femenino con PAL, cuyo motivo de consulta fue mejorar su estética. El equipo interdisciplinario que la asistió se integró por Higienista Dental, Periodoncista, Cirujano Maxilofacial, Ortodoncista y Prostodoncista.

Comparación de la síntesis de interleucina- 1β por monocitos y linfocitos B estimulados con lipopolisacárido en pacientes conenfermedad periodontal / Interleukin-1β production by peripheral blood monocytes and B lymphocytes in patients with periodontal disease

Antecedentes: la interleucina-1β- (IL-1β) se considera un mediador en la pérdidaósea en enfermedad periodontal. No es claro si existen diferencias en la producciónde IL-1b ex vivo por linfocitos B (LB) y monocitos (Mo) de sangre periféricaentre pacientes sanos y con enfermedad periodontal. Objetivo: cuantificar laproducción de IL-1β por LB y Mo de sangre periférica de individuos con enfermedadperiodontal y sin esta en presencia de lipopolisacárido (LPS). Métodos: setomaron células de cinco individuos con diagnóstico sano/gingivitis, cinco conperiodontitis crónica (PC) y cinco con periodontitis agresiva (PAg). Los Mo y LB desangre periférica se purificaron con anticuerpos anti-CD14 y anti-CD19 marcadoscon perlas magnéticas. La pureza de las poblaciones celulares fue confirmadapor citometría de flujo. Las células se estimularon con LPS y la producción deIL-1b se cuantificó por ELISA. Resultados: las concentraciones basales de IL-1bproducidas por LB fueron menores en sujetos con PC comparados con sujetoscon PAg (p = 0,03) e individuos sanos (p = 0,0079). En presencia del estímulo, seincrementaron sin encontrarse diferencias entre los grupos. La IL-1b producidapor los Mo a nivel basal y frente al estímulo fue similar entre los sujetos, peromayor comparada con la liberada por los LB (p = 0,0079 en PC y p = 0,00571 en PAg)en pacientes con periodontitis. Conclusiones: la producción de IL-1b por LB enel estado basal está significativamente disminuida en pacientes con PC, comparadocon sanos y PAg, pero una vez estimulados con LPS, la respuesta es similaren los tres grupos. La capacidad de los LB para producir IL-1b en respuesta alestímulo con LPS es limitada comparada con la de los Mo...

loss in patients with periodontal disease. It is unclear whether there are differencesin the production of IL-1 b ex vivo by B cells and monocytes from peripheralblood between healthy patients and with periodontal disease. Objective:To quantify the production of IL-1b by monocytes and peripheral blood B cellsof individuals with and without periodontal disease in the presence of lipopolysaccharide(LPS). Methods: Monocytes and peripheral blood B cells from 5healthy/gingivitis, 5 chronic periodontitis (CP) and 5 aggressive periodontitis(AgP) patients were purified with anti-CD14 and anti-CD19 marked with magneticbeads. The purity of the cell populations was confirmed by flow citometry. Cellswere stimulated with LPS and the production of IL-1b was quantified by ELISA.Results: Basal levels of IL-1b produced by B lymphocytes were lower in subjectswith chronic periodontitis than in healthy (p = 0.0079) and aggressive periodontitispatients (p = 0.03). In presence of LPS, the IL-1b levels are increased withno differences between groups. IL-1b produced by monocytes at baseline andwith LPS, was similar between subjects, but higher compared to that releasedby B lymphocytes (p = 0.0079 in chronic periodontitis, p = 0.00571 in aggressiveperiodontitis) in the periodontitis groups. Conclusions: The production of IL-1bby LB at baseline is significantly reduced in CP patients compared to healthy andAgP, but once stimulated with LPS, the response is similar in the three groups.The ability of LB to produce IL-1b in response to stimulation with LPS is lowercompared with monocytes...

Tratamiento periodontal y ortodóncico de un caso de periodontitis agresiva, 12 años de seguimiento / Periodontal and Orthodontic Treatment of a case of aggressive periodontitis, 12-year period

Sólo se conocen algunos reportes de casos con un diagnóstico de periodontitis agresiva en niños. La manifestación clínica de esta enfermedad se presenta con la pérdida prematura de los dientes temporales y luego de los definitivos, con un avance rápido. Se presenta un caso clínico tratado en conjunto con periodoncia y ortodoncia, mejorando su oclusión, con 12 años de seguimiento.

There are only some cases of aggressive periodontitis that we are aware of that affect children. This disease´s clinical manifestation appears with the premature loss of the temporary teeth and later of the permanent ones, this process happens rather quickly. We present a clinical case that was worked on by orthodontics as well as periodontics, showing an improvement in its occlusion, with a 12 year follow up.

Periodontitis agresiva: reporte de caso / Aggressive periodontitis: a case report

La periodontitis agresiva es una infección con baja prevalencia, caracterizada clínicamente por pérdidas rápidas de inserción y radiográficamente por reabsorciones óseas severas, que se presentan tempranamente alrededor de la infancia en niños y adultos jóvenes sanos. El presente reporte de caso describe a un paciente de sexo masculino de trece años de edad, el cual acude a la consulta odontológica por presentar movilidad y separación de piezas dentarias especialmente en el sector antero superior e inferior, sangrado gingival al cepillado y dolor a la masticación. Clínicamente se observó aumento de volumen y cambio de coloración gingival, presencia de bolsas periodontales profundas, baja presencia de placa y/o cálculo. Radiográficamente se confirmó la presencia de reabsorciones óseas severas localizadas a nivel de los primeros molares e incisivos. El tratamiento no quirúrgico consistió en el raspado y alisado radicular dado con terapia antibiótica y antiséptica adjunta. A las 6 semanas post tratamiento se observó una mejoría en los niveles de inserción clínica, con la consecuente disminución de las bolsas periodontales, e inflamación gingival así como ausencia de sangrado; el paciente pudo lograr un óptimo control de su higiene oral. Debido a que esta enfermedad periodontal es altamente destructiva de los tejidos periodontales que soportan los dientes, es de suma importancia su detección temprana por parte de los profesionales de la salud oral.

The aggressive periodontitis is an infection, with low prevalence, characterized clinically by rapid attachment loss and radiographically by severe bone resorption, which can occur as early as in children and young adults. This case report describes a 13 year old male patient, who went to the dental office for mobility and separation of teeth especially in the upper and lower anterior teeth, gingival bleeding when brushing and pain on mastication. The clinical exam revealed swelling and gingival discoloration, presence of deep periodontal pockets, and low presence of plaque and/or dental calculus. Radiographically the presence of localized severe bone resorption at the level of first molars and incisors was found. The treatment consisted of scaling and root planning, antibiotic and antiseptic therapy. At 6 weeks after treatment, it was observed an improvement in clinical attachment levels, with consequent reduction in periodontal pockets and gingival inflammation and absence of bleeding. The patient was able to achieve an optimal control of oral hygiene. Because periodontal disease is highly destructive of the periodontal tissues that support the teeth, is crucial early detection by oral health professionals.

Determinantes del diagnóstico periodontal / Determinants of periodontal diagnosis

Un correcto diagnóstico periodontal es necesario para la realización de una terapia periodontal exitosa en nuestro paciente. Entendiendo que la enfermedad periodontal es un proceso infeccioso-inflamatorio, diferentes variables se deben analizar clínicamente para determinar el diagnóstico. El diagnóstico entonces es un análisis concienzudo de la expresión clínica de la enfermedad, desde gingivitis hasta periodontitis. Este artículo analiza los determinantes más importantes del diagnóstico periodontal utilizados en la práctica clínica diaria.

The correct diagnosis of periodontal disease is a pre-requisite for an appropriate periodontal treatment. Periodontal disease is an infectious-inflammatory process that affects different clinical variables that must be analyzed before reaching the diagnosis. The diagnosis should be a carefully performed analysis of the clinical expression of the disease, from gingivitis to periodontitis. This article reviews the most important determinants of periodontal diagnosis.

Tratamiento interdisciplinario de periodontitis agresiva localizada: reporte de un caso / Interdisciplinary treatment of localizad agressive periodontitis: case report

Los pacientes con Periodontitis Agresiva Localizada (PAL) presentan generalmente alteraciones funcionales y estéticas, por lo cual su tratamiento no sólo debe estar enfocado al cuadro infeccioso de periodontitis. Se presenta el caso de una paciente de 38 años de edad, profesional, caucásica, de sexo femenino con PAL, cuyo motivo de consulta fue mejorar su estética. El equipo interdisciplinario que la asistió se integró por Higienista Dental, Periodoncista, Cirujano Maxilofacial, Ortodoncista y Prostodoncista.

The patients with located agressive periodontitis (PAL) generally have functionals and esthetics alterations so their treatment noy only should be focused on periodontitis infection. The case we present is about a 38 years old, professional, caucasian woman with located agressive periodontitis which is concerned to her esthetic. She was assisted by a interdisciplinary team formed by dental hygienist, periodontist, maxillofacial surgeon, orthodontist and prosthodontist.